in achterhoofdsligging extraheert. Yóór de operatie waren de harttonen reeds zeer onregelmatig, zoodat liet i iet meer mocht gelukken, het kind te redden, liet gescheurde perineum werd gehecht; het kraambed was ongestoord. Alle kinderen kwamen levend ter wereld behalve één, waar door toevallige omstandigheden te laat werd ingegrepen. In heide gevallen van stuitligging had het uitzakken van de streng den dood van het kind tengevolge: Zie placenta praevia YIII. Blz. 166 en stuitligging blz. 156. Hersenabsces. N°. 180. XIV-p. 42 j. Deze patiënt werd met de diagnose: eclampsie opgenomen. Zij was bewusteloos, braakte, had herhaaldelijk convulsies inde armen en inde halsspieren, gepaard met sterken trismus. Deze toestand bestond bij opname reeds gedurende 14 uren, nadat zij te voren over hevige hoofdpijn had geklaagd en gebraakt. Daar de diagnose eclampsie twijfelachtig scheen, de prognose voor de vrouw als uiterst ongunstig moest worden beschouwd en het kind nog leefde, werd besloten , dit te redden door middel van de vaginale keizersnede. De zwangerschap is nagenoeg a terme, hoofdligging, cervix 2 cM. lang. Operatie. De cervix wordt mediaan ingeknipt tot de blaas zichtbaar wordt, deze wordt met den vinger stomp tot aan het peritoneum van de cervix afgeschoven. Daarop wordt de uitgerekte cervix vóór overeen lengte van 6 cM., achter overeen lengte van 4 cM. ingeknipt. Intusschen is door het braken der patiënte het hoofd inde holte gekomen en wordt na het breken der vliezen forcipaal geextraheerd. De placenta wordt gecredeerd, de uterus getamponneerd. Hechting van voorsten en achtersten cervixwand. Kind leeft, weegt 3 K.G. Toestand der vrouw p. o. onveranderd, 's nachts stijgt de temperatuur tot 41.5 en 16 uur na de operatie sterft zij. Bij de obductie blijkt dat zich inde rechter hemispheer een hersenabsces bevindt, gezeteld inde occipitaal, temporaal en parietaalkwab. De schors is vliesdun. Yóór den dood of meer waarschijnlijk bij het uitnemen der hersenen, is het absces doorgebroken inde rechter zijventrikel. De wand vertoont ontstekingsverschijnselen (Dr. de Josselin de Jong). De aetiologie bleef onbekend. De genitalia waren normaal, het operatieterrein zag er goed uit. Parovariaalcyste. N°. 219. I-p. 25 j. Nadat de baring 36 uren geduurd heeft, wordt patiënte naar de kliniek gestuurd , omdat het vooxiiggende deel niet indaalt. Pat was altijd gezond; haar algemeene toestand is goed.

216