IY. Zie Expressie. Blz. 152 X°. 84. Y. N°. 14. XIT-p. 39 j. Vanaf het begin der haring liep af en toe vruchtwater af door een hooge vliesscheur. Bij 3 oM. ontsluiting was rechts naast het bewegelijk op den ingang staande hoofd de navelstreng te voelen. Bij 6 cM. ontsluiting en voor 'j3 iugedaald hoofd was de navelstreng verdwenen; 11 uren later was de ontsluiting wegens weeënzwakte nog slechts 8 cM,, het hoofd stond toen in sterke asynclitismus anterior. terwijl de navelstreng met een groote lis over het voorste wandbeeu lag. Blijkbaar bestond een zeer losse omstrengeling. Daarom wordt het hoofd in synclitismus gebracht, de navelstreng gaat echter niet weer terug, waarom na keering het kind gemakkelijk wordt geëxtraheerd. Gewicht 3.93. Dadelijk na de geboorte ontstond een hevige bloeding, zoodat de placenta moest worden gecredeerd, waarop de bloeding stond. Placenta en vliezen compleet: Placenta circumvallata. In het kraambed involveerde de uterus zich slecht, voortdurend een gering bloedverlies. Daarom werd patiënte te bed gehouden en gebruikte zij secale, totdat na 4 weken plotseling een hevige bloeding optrad, gepaard met sterke weeën. Bij onderzoek bleek dat een placenta succenturiata bezig was uitgestooten te worden. Zij werd verwijderd; ondanks dit was het kraambed afebriel! YI. X°. 116. I-p. 21 j. Opname met uitgezakte navelstreng en half ingedaald hoofd bij 5 cM. ontsluiting en staande vliezen. De weeën zijn krachtig, de harttonen goed. Even later is het hoofd geheel ingedaald, en worden de harttonen onregelmatig Bij onderzoek pulseert dein de vagina liggende lis niet meer. Het ostium wordt snel gedilateerd en forcipaal een diep schijndood kind geëxtraheerd, dat vrij spoedig bijkwam. Gew.: 3.09 K.G. In dc cervix waren beiderzijds diepe scheuren ontstaan, die hevig bloedden. Beide werden gehecht en genazen. Kraambed ongestoord. VIL N°. 317. I-p. 40 j. Deze poliklinische patiënte wordt opgenomen 5 October 9 u. n.m. met 3 cM. ontsluiting, staande vliezen, voorliggende navelstreng en in voorhoofdsligging inden ingang staand hoofd. Te 11 u. 30 vind ik bij 6 cM. ontsluiting het hoofd in kruinliggiug inde bekkenholte. Onder het hoofd de navelstreng, waarin dan eens wel, dan eens geen pulsaties toe voelen zijn. Termineeren is dringend noodzakelijk; daar ik wegens infectie niet zelf kan opereeren wordt Dr. Bitter gevraagd, die ’/2 uur later, na gemakkelijke manueele dilatatie volgens Bonnaire, met zeer veel moeite het kind

215