wordt ontlast, gemengd met bloedcoagula en diphtheritisch afgestooten stukken blaasslijmvlies.

Bij inwendig onderzoek wordt een interligamenteus gelegen dermoid-cyste van het linker ovarium gevonden. (Zie Fig.) De uterus is hierdoor zeer sterk naar voren en naar boven gedrukt, zoodat slechts met moeite het ostium der portio met den vinger geheel boven de symphysis kan worden bereikt. De tumor strekt zich zeer diep in het bekken uit, zoodat zelfs het perineum hierdoor gewelfd is, en de vagina naar voren, het rectum naar achteren wordt platgedrukt. (Zie Fig.)

Naar boven reikt de tumor tot nabij den navel. Wordt patiente gecatheteriseerd, daii zakt de tumor twee vingerbreedten. De blaas reikt dus ook tot nabij den navel, den tumor van voren bedekkende.

Diagnose: Met het oog op de groote pijnlijkheid van den tumor, de snelle toename in grootte hiervan, en de koorts, moet een veretterde interligainenteuse dermoidcyste van het linker ovarium worden aangenomen. Het braken en de groote pijnlijkheid wijzen tevens op locale peritonitis.

Indicatio: Hoewel de aigemeene toestand zeer slecht is, kan toch alleen eene onmiddellijke laparotomie nog redding geven.

Operatie. Na opening van den buikwand blijkt een saamgegroeid pakket darmlussen het bovenste deel der buikholte van het daaronder gelegen deel af te sluiten. Dit geheele pakket, dat zich dus als een dwars diaphragma uitstrekt, wordt in samenhang van den tumor afgeschoven. Men vindt nu een dikwandige cyste, met de blaas vergroeid. Deze cyste blijkt totaal binnen in het linker ligameutum latum te zijn gelegen. Dit wordt dus gespleten. Gedeeltelijk wordt de cyste uitgepeld, tot dat ze daarbij breekt. Pus en een brijachtige dermoid-cyste-inhoud, vermengd met haren, vloeien naar buiten. Deze inhoud wordt zorgvuldig weggezogen. De leege dermoidzak wordt nu verder uitgepeld,