Verzoeke van de cursief gedrukte woorden uit te schrappen wat niet bedoeld wordt.
No
Datum
District
Onderdistrict
Dessa
Naam
Geslacht
Leeftijd
Werkkring
Wel
Niet teSen Pest gevaccineerd.
Wanneer gevaccineerd
Begin der ziekte
Herstel
Overlijden
Klinische vorm:
meerdere gevallen . , , .
— in een huis.
eentge geval
Wie waren de andere lijders.
No District
No District
Situatie schets waarbij te letten op de omgeving van le vroegere pesthuizen 2e pestvrije huizen 3e voorraadschuren (1 en 2 zoo mogelijk met omschrijving als onder woning en dakbedekking: behandeling: verbrand, uitgezwaveld, residu, gekalkt) 4e wegen en waterleidingen 5e gewas.
Bij ontdekking in ziekenkamp opgenomen hoeveel dagen?
Vertoefde patiënt vóór zijn ziekte elders- hoelang geleden ?
Woning bamboezen, steenen, gecombineerd.
Dakbedekking pannen, atap -™n'Jrr zoldering of binnenbekleeding. Voorraden opgeschuurd hl["hll huis.
Voorraadschuren rattenvrij.
Ratten, 1e meer voorkomend.
nu
Nadere bepaling wanneer.
2e- huizen de ratten in huis, op 't veld, bij een waterloop.
3e' zijn doode ratten gevonden waar? wanneer
J ° neen
4e- werden bacteriologisch pestratten geconstateerd ja, neen, onbekend.
Vlooien zoo mogelijk gegevens.
Bijzonderheden.