zelden voorkomt en vooral onder het beeld der haemorrhagische diathese verloopt. Juist deze maligne vorm der malaria-cachexie vertoont eene treffende overeenkomst met de Kala-Azar-cachexie.

Dan is er nog iets, wat mij vooral in mijn geval zeer getroffen heeft en dat ook dikwijls door Leishman schijnt te zijn waargenomen, nl. de belangrijke volume-schommelingen der milt in het beloop der ziekte. In Mense's handboek leest men hieromtrent (Ille Bd. pag. 608) het volgende:

Die Machtigkeit der Milzschwellung scheint in keinem directen Verhaltnis zur Schwere der Erkrankung zu stehen; die Drüse kann vielmehr grosze und rasche Schwankungen an Umfang durchmachen, so dasz sie z. B. drei oder vier Tage, nachdem es bis zum Nabel nachweisbar war, bis zum Verschwinden unter den Rippenrande einschrumpft. Vielleicht hangen diese Veranderungen mit dein Auftreten von Durchfallen zusammen, welchen die Kranken ausgesetzt sind.

Ook bij mijn patiënt werd dit telkens belangrijk kleiner worden en weer opnieuw zwellen van dit orgaan anamnestisch vastgesteld. Juist dit snelle af-en toenemen der miltzwelling pleit m. i. voor het feit, dat hier van malaria-cachexie geen sprake kon zijn. Immers al moge het milt-volume bij malaria-cachexie onder chinine ook een weinig afnemen, het bijna weer geheel van normalen omvang worden van dit orgaan in korten tijd (zooals patiënt mededeelde, dat herhaaldelijk was voorgekomen) is mij niet bekend, dat voorkomt.

Ziemann laat zich over de milt-tumor bij chronische malaria en malaria-cachexie in dier voege uit, dat hij zegt:

„Meistens bildet sich mit dem Schwinden der Malaria der Milztumor zurück. In alten Fallen aber bleibt, wie schon angedeutet, der Tumor bestehen und kann schwere Erscheinungen bedingen," enz.

Ook volgens Terburgh zou de milt-tumor bij malaria-