verschijnselen van de zijde van het circulatie-apparaat bij beri-beri.

Zijn onderzoekingen zijn nog niet afgesloten en zullen daarom eerst later worden gepubliceerd.

Het beeld, dat het hart post mortem vertoont, lijkt mij zoo typisch, dat dit mijns inziens in uitgesproken gevallen tot de diagnose van beri-beri mag leiden. Dit beeld is in het kort: hypertrophie en dilatatie van het rechter atrium (speciaal van het rechter hartoor) en van den rechter ventrikel, atrophie van het linker atrium, terwijl de linker ventrikel soms hypertrophisch, soms normaal lijkt; verder bestaat er een degeneratie van den spierwand, zooals blijkt uit de lichtbruine kleur. ')

Bij de secties, die in het begin van 1908 werden verricht, vond ik bij beri-beri constant de puntvormige petechiën langs de grens van atrium en ventrikel, die ook elders worden beschreven.

' Het spreekt van zelf, dat ook daar, waar het hart het beschreven anatomische beeld niet vertoont, toch beri-beri aanwezig kan zijn. De dood kan dan te snel zijn ingetreden, dan dat er anatomische veranderingen aan het hart

') Het beeld, dat het hart bij emphysema pulmonum geeft, moet natuurlijk zeer op dat bij beri-beri gelijken: bij emphyseem toch bestaat er een mechanische vernauwing van het stroomgebied in de longen door het wegvallen van vele capillairen; bij beri-beri is de vernauwing eeri functioneele, hetgeen voor de rechter hartspier op hetzelfde neerkomt. Door de overige anatomische en ook klinische verschijnselen in acht te nemen, zal het meestal niet moeilijk zijn uit te maken of emphyseem in het spel is.

Ook word opgegeven, dat er bij anaemie hypertrophie met dilatatie van het rechter hart voorkomt. Mijn ervaring hierover in Deli is, dat bij anaemie meestal een atrophie van de hartspier wordt gevonden, doch dat ook wel een enkele maal een hypertrophie met dilatatie rechts wordt gevonden. In zulke gevallen kan het zeer moeilijk zijn uit te maken of alleen anaemie of tevens beri-beri in het spel is.